Soins palliatifs et de fin de vie
« Les soins palliatifs sont une approche pour améliorer la qualité de vie des patients (adultes et enfants) et de leur famille, confrontés aux problèmes liés à des maladies potentiellement mortelles. Ils préviennent et soulagent les souffrances grâce à la reconnaissance précoce, l’évaluation correcte et le traitement de la douleur et des autres problèmes, qu’ils soient d’ordre physique, psychosocial ou spirituel. »
Source : OMS 2024
Des services thérapeutiques personnalisés sont offerts pour assurer le meilleur confort possible à la personne en fin de vie. La principale préoccupation de l’équipe des soins palliatifs est de soulager la douleur tout en tenant compte des besoins psychologiques, familiaux et spirituels de la personne.
Accompagner un être cher qui arrive au terme de sa vie suscite de nombreuses émotions et questions tant chez la personne elle-même que chez ses proches. Il n’y a pas de façon universelle de vivre ces moments difficiles. L’équipe des soins palliatifs est aussi là pour vous aider et vous écouter si vous en ressentez le besoin.
Services offerts
Le CISSS de Lanaudière offre des services de soins palliatifs et de fin de vie sur tout son territoire soit; en milieu hospitalier, en CLSC, en CHSLD dans les maisons des aînés, à domicile, et en collaboration avec la maison de soins palliatifs Adhémar Dion.
Être en soins palliatifs ou accompagner un proche en soins palliatifs ou en fin de vie peut être une période particulièrement difficile, marquée par de nombreuses émotions et questions tant chez la personne elle-même que chez les proches. Les soins palliatifs jouent un rôle essentiel dans cette phase, en offrant un soutien complet pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie des patients. Ces soins incluent divers traitements et approches pour assurer un accompagnement respectueux et humain, et la principale préoccupation de l’équipe des soins palliatifs est de soulager la douleur tout en tenant compte des besoins psychologiques, familiaux et spirituels de la personne.
L’Institut d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) définit les niveaux de soins et leur validité comme suit : expression des valeurs et volontés du patient sous la forme d’objectifs de soins, qui résulte d’une discussion entre le patient (ou la personne autorisée à consentir aux soins en cas d’inaptitude) et le médecin, concernant l’évolution anticipée de l’état de santé, les options de soins médicalement appropriés et leurs conséquences, afin d’orienter les soins et de guider le choix des interventions diagnostiques et thérapeutiques.
Le formulaire de niveaux de soins que vous trouverez ci-dessous a une valeur indicative et se veut être un outil d’aide à la décision.
Le formulaire de niveaux de soins ne se substitue pas au consentement du patient (ou de la personne autorisée à consentir aux soins en cas d’inaptitude) :
- Le patient (ou la personne autorisée à consentir aux soins en cas d’inaptitude) peut verbalement changer d’avis quant au formulaire de niveaux de soins préalablement établi à tout moment;
- L’utilisation d’un formulaire précisant les niveaux de soins désirés présume que les informations qui y figurent sont toujours en accord avec l’état de santé et les choix des personnes au moment où le formulaire a été rempli.
Nous vous suggérons de discuter avec votre médecin des niveaux de soins que vous souhaitez.
Les directives médicales anticipées permettent d’indiquer à l’avance les soins de santé que vous acceptez ou refusez si vous devenez inapte à y consentir.
Seules les personnes majeures et aptes à consentir à des soins peuvent exprimer des directives médicales anticipées. Ces directives sont utilisées uniquement lorsque le médecin évalue que l’état de santé de la personne la rend inapte à consentir à des soins. Les directives médicales anticipées s’appliquent à des situations précises, qui ne sont pas nécessairement liées à des situations d’urgence. Elles ont une valeur contraignante, c’est-à-dire que les professionnels de la santé qui y ont accès ont l’obligation de les respecter. Ils n’ont pas à demander à une autre personne de consentir aux soins.
Les situations précises sont: une situation de fin de vie ou une situation d’atteinte sévère et irréversible des fonctions cognitives.
- Il n’est pas possible de demander l’aide médicale à mourir dans les directives médicales anticipées.
Si vous avez exprimé le refus de recevoir certains soins en cas d’inaptitude, mais que vous avez consenti au don d’organes et de tissus le médecin vous donnera seulement les soins nécessaires au maintien de vos fonctions vitales qui sont requis pour le don d’organes.
Source : Directives médicales anticipées | Gouvernement du Québec (quebec.ca)
Marche à suivre pour faire connaître vos directives médicales anticipées:
- Téléchargez et imprimez le formulaire Directives médicales anticipées en cas d’inaptitude à consentir à des soins en ligne
- Ou joindre la RAMQ : Québec : 418 646-4636/ Montréal : 514 864-3411/Ailleurs au Québec : 1 800 561-9749 (sans frais)
- Lisez attentivement la section d’information générale au début du formulaire.
- Remplissez le formulaire, écrivez vos initiales sur chaque page, signez-le et datez-le. Une autre personne peut remplir et signer le formulaire à votre place en votre présence en cas d’incapacité physique ou si vous ne savez pas lire ni écrire.
- Faites signer 2 témoins de 18 ans ou plus. Les témoins doivent signer après vous et en votre présence.
- Transmettez-nous toutes les pages du formulaire à l’adresse suivante, y compris les pages d’information.
Régie de l’assurance maladie du Québec
C. P. 16000, succ. Terminus
Québec (Québec) G1K 9A2
Vous trouverez sur le site de la RAMQ des informations complémentaires sur les soins palliatifs et les soins de fin de vie. Prenez le temps de le visiter, cela pourrait vous aider à faire des choix éclairés en accord avec vos croyances et discuter avec vos proches afin qu’ils connaissent vos préférences.
La sédation palliative : Apporter le soulagement en fin de vie
La sédation palliative est une approche médicale essentielle pour les patients atteints de maladies graves, lorsque les symptômes deviennent insupportables, malgré les traitements disponibles. Elle vise à offrir un confort en réduisant la conscience du patient afin de soulager la douleur, l’angoisse et d’autres symptômes sévères en particulier chez ceux dont le pronostic de vie est inférieur à 15 jours. La décision de recourir à la sédation palliative est prise en concertation avec le patient (si possible), la famille et l’équipe médicale. Elle intervient lorsque les symptômes sont insoutenables et que les autres options thérapeutiques ont échoué.
L’aide médicale à mourir
L’aide médicale à mourir est un soin consistant en l’administration de médicaments ou de substances par un professionnel compétant à une personne, uniquement à la demande de celle-ci, dans le but de soulager ses souffrances en entraînant son décès. Ce soin est strictement encadré par la loi.
Au CISSS de Lanaudière, il est possible que l’AMM soit administré dans le lieu que décidera le patient (domicile, milieu hospitalier, maison de soins palliatifs, en hébergement, etc.) avec son médecin lors d’une discussion avec celui-ci.
Comment demander l’aide médicale à mourir ?
Conditions d’admissibilité :
1- Être majeure et apte à consentir aux soins (possibilité de signer un formulaire en cas de perte d’inaptitude, à discuter avec le médecin);
2- Être une personne assurée au sens de la Loi sur l’assurance maladie;
3- Être atteint d’une maladie grave et incurable et avec une situation médicale se caractérisant par un déclin avancée et irréversible de ses capacités;
4- Éprouver des souffrances physiques ou psychiques persistantes, insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions que la personne juge tolérables.
Le patient qui s’est vu refuser l’aide médicale à mourir peut effectuer une nouvelle demande si sa condition clinique évolue.
Voici des documents pouvant vous aider dans vos questionnements et démarches :
Dépliant - L'aide médicale à mourir
Le don de tissus et d’organes est un acte de générosité inestimable qui permet de sauver des vies et d’améliorer la qualité de vie de nombreuses personnes. En choisissant de devenir donneur, vous offrez une seconde chance à ceux qui attendent une transplantation vitale. Ce geste altruiste peut apporter un profond réconfort à vos proches, sachant que votre acte de bienveillance continue d’avoir un impact positif, même après votre départ. En faisant ce don, vous devenez un véritable héros pour les receveurs et leurs familles, leur offrant l’espoir et la possibilité de vivre pleinement.
Un don de tissus humains peut changer la vie de 20 personnes, le saviez-vous?
Visiter les sites internet suivants pour obtenir plus d’informations :
Où s'adresser
Adressez-vous à votre médecin traitant
En savoir plus
N'hésitez pas à en parler au médecin traitant ou visitez 
Québec.ca le site officiel du gouvernement du Québec pour plus d'information concernant les soins de fin de vie, dont :
- Directives médicales anticipées
- Aide médicale à mourir
- Dépliant - Aide médicale à mourir
- Bottin des ressources - Deuil et proche aidance
La Maison Adhémar-Dion - Centre de soins palliatifs (Terrebonne)
Ressources disponibles
Vous êtes en soutien auprès d'un ou plusieurs membres de votre entourage dans un contexte d'aide médicale à mourir? Plusieurs ressources et organismes peuvent vous accompagner en guise de soutien. Consultez notre bottin des ressources.