Formulaire de référencement: CISSS de Lanaudière

Formulaire de référencement

*Tous les champs sont obligatoires.

Prénom de l'employé qui réfère une candidature*

Nom de l'employé qui réfère une candidature*

Courriel de l'employé qui réfère une candidature*

Matricule de l'employé qui réfère une candidature*

Nom du candidat référé*

Prénom du candidat référé*

Titre d'emploi visé du candidat référé*

Infirmière

Infirmière auxiliaire

Inhalothérapeute

Externe en soins infirmiers

Candidat à l'exercice de la profession infirmière (CEPI)

Courriel du candidat référé*

Téléphone du candidat référé*

Est-ce que le candidat référé provient du privé (hors RSSS)?*

Oui

Non

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